Tratamento cirúrgico da incontinência urinária

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina e pode afetar mulheres e homens em diferentes fases da vida.

O tratamento depende da causa e do tipo de incontinência. Em determinados casos, quando medidas conservadoras não proporcionam controle adequado ou quando existe indicação específica, a cirurgia pode ser considerada.

Quais são os principais tipos de incontinência urinária?

Incontinência urinária de esforço

Acontece quando ocorre perda de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como:

• Tossir.
• Espirrar.
• Rir.
• Levantar peso.
• Praticar exercícios.

Incontinência urinária de urgência

Ocorre quando existe uma vontade súbita e intensa de urinar, acompanhada de perda involuntária antes de chegar ao banheiro.

Incontinência urinária mista

Combina sintomas de esforço e urgência.

Nem todos os tipos de incontinência são tratados da mesma forma, e nem todos exigem cirurgia.

Quando a cirurgia pode ser indicada?

A cirurgia pode ser avaliada principalmente em casos selecionados de incontinência urinária de esforço.

Antes da indicação, o urologista considera:

• Intensidade e frequência das perdas urinárias.
• Impacto na rotina e na qualidade de vida.
• Histórico de tratamentos anteriores.
• Exame físico.
• Características anatômicas.
• Avaliação funcional, quando necessária.
• Presença de outras doenças ou cirurgias anteriores.

Cirurgia com sling

O sling é uma das possibilidades utilizadas para oferecer suporte à uretra em casos selecionados de incontinência urinária de esforço.

O procedimento pode utilizar diferentes materiais e técnicas, conforme as necessidades clínicas e a avaliação médica.

A decisão deve envolver esclarecimento sobre benefícios possíveis, alternativas e riscos, incluindo complicações relacionadas ao material, quando aplicável.

Outras opções cirúrgicas

Dependendo do diagnóstico, podem ser considerados:

• Sling com tecido do próprio paciente.
• Colpossuspensão.
• Aplicação de agentes de preenchimento em situações específicas.
• Sling masculino.
• Esfíncter urinário artificial.
• Outros procedimentos definidos após investigação.

As diretrizes europeias apresentam diferentes opções cirúrgicas para incontinência urinária de esforço, incluindo slings sintéticos, slings autólogos e colpossuspensão, ressaltando a necessidade de discutir riscos e benefícios individualmente. European Association of Urology: cirurgia para incontinência urinária feminina.

Tratamento da incontinência urinária masculina

Em homens, a perda urinária pode estar relacionada a diferentes fatores, incluindo consequências de tratamentos realizados na próstata.

Conforme a intensidade dos sintomas e a causa identificada, podem ser avaliadas estratégias conservadoras ou procedimentos como sling masculino e esfíncter urinário artificial.

A fisioterapia do assoalho pélvico pode integrar o tratamento antes ou depois da cirurgia.

Como é a recuperação?

A recuperação depende do procedimento escolhido.

O paciente pode receber orientações relacionadas a:

• Restrições temporárias de esforço físico.
• Cuidados com a região operada.
• Uso de medicamentos.
• Retorno às atividades.
• Acompanhamento da função urinária.
• Reabilitação do assoalho pélvico, quando indicada.

A cirurgia elimina definitivamente a perda de urina?

Os resultados variam de acordo com a causa, a técnica utilizada e as condições individuais.

É importante discutir expectativas realistas, porque nenhum procedimento pode garantir resultado idêntico para todos os pacientes.

Perguntas frequentes

Toda perda de urina precisa de cirurgia?

Não. Muitos casos podem ser tratados inicialmente com fisioterapia, mudanças comportamentais, medicamentos ou outras abordagens.

O sling é indicado para qualquer tipo de incontinência?

Não. A indicação depende do tipo de incontinência e das características clínicas.

Homens também podem realizar cirurgia para incontinência urinária?

Sim. Existem técnicas específicas para determinados casos de incontinência masculina.

A incontinência urinária faz parte normal do envelhecimento?

Não deve ser tratada como algo inevitável. Embora sua frequência possa aumentar com a idade, existem possibilidades de avaliação e tratamento.

A cirurgia substitui a fisioterapia?

Nem sempre. A fisioterapia pode fazer parte do tratamento antes ou depois do procedimento, dependendo da indicação.

Agende uma avaliação

Se você apresenta sintomas de cálculo renal ou recebeu diagnóstico de pedra nas vias urinárias, agende uma consulta com o Dr. Guilherme Clivatti e ou a Dra. Flávia Clivatti.