Tratamento cirúrgico de tumores urológicos

Os tumores urológicos podem atingir órgãos como próstata, rins, bexiga, ureteres e testículos.

O tratamento depende do tipo de tumor, do estágio da doença, das condições clínicas do paciente e das alternativas disponíveis.

Em determinadas situações, a cirurgia pode integrar o plano terapêutico e ser realizada por via endoscópica, videolaparoscópica, robótica ou aberta.

Quais são os principais tumores urológicos?

Os principais tipos incluem:

• Câncer de próstata.
• Tumores renais.
• Câncer de bexiga.
• Tumores do trato urinário superior.
• Tumores testiculares.
• Outros tumores do sistema geniturinário.

Cada condição possui critérios específicos de diagnóstico e tratamento.

Cirurgia para câncer de próstata

Em casos selecionados, a prostatectomia radical pode ser considerada como parte do tratamento do câncer de próstata.

O procedimento envolve a retirada da próstata e de estruturas relacionadas, conforme as características do tumor.

A cirurgia pode ser realizada por diferentes abordagens. A escolha depende do estágio, do perfil clínico, da expectativa de vida, dos objetivos do paciente e da experiência da equipe.

Aspectos como continência urinária e função sexual também devem ser discutidos antes do tratamento.

É importante lembrar que nem todo câncer de próstata precisa ser tratado imediatamente com cirurgia. Em determinados casos, outras estratégias podem ser recomendadas.

Cirurgia para tumores renais

O tratamento de tumores renais pode envolver:

Nefrectomia parcial

A nefrectomia parcial consiste na retirada do tumor com preservação da parte saudável do rim, quando isso é tecnicamente viável e clinicamente apropriado.

Nefrectomia radical

A nefrectomia radical envolve a retirada do rim acometido, podendo ser indicada quando a preservação renal não é adequada ou possível.

A escolha entre essas abordagens considera o tamanho, a localização e a complexidade do tumor.

As diretrizes da European Association of Urology recomendam considerar nefrectomia parcial em tumores renais T1 quando viável, priorizando simultaneamente a segurança oncológica e a preservação da função renal. European Association of Urology: tratamento do câncer renal.

Cirurgia para câncer de bexiga

Dependendo do tipo e do estágio do tumor, podem ser utilizados:

• Procedimentos endoscópicos para diagnóstico e tratamento.
• Ressecção transuretral de tumor de bexiga.
• Cirurgias mais amplas em casos selecionados.
• Tratamentos complementares definidos conforme a avaliação oncológica.

A ressecção transuretral permite remover ou avaliar lesões por meio de instrumentos introduzidos pela uretra.

Em situações mais complexas, o tratamento pode exigir uma abordagem multidisciplinar.

O tratamento minimamente invasivo é indicado para todos os tumores?

Não. A técnica cirúrgica deve ser escolhida conforme o diagnóstico e os objetivos terapêuticos.

Em alguns casos, a videolaparoscopia ou a cirurgia robótica pode ser considerada. Em outros, uma abordagem aberta ou um tratamento não cirúrgico pode oferecer melhores condições.

O objetivo principal é tratar a doença com segurança, considerando o controle oncológico e a preservação funcional quando possível.

Quais sintomas merecem avaliação?

Procure avaliação médica diante de:

• Sangue na urina.
• Alterações urinárias persistentes.
• Dor lombar sem causa esclarecida.
• Dificuldade para urinar.
• Nódulos ou alterações testiculares.
• Perda de peso sem explicação.
• Exames alterados.
• Histórico familiar relevante.

Esses sinais não confirmam a presença de câncer, mas devem ser investigados.

Como é definido o tratamento?

A avaliação pode incluir:

• Consulta urológica.
• Exames laboratoriais.
• Exames de imagem.
• Investigação do PSA, quando apropriada.
• Biópsia, quando indicada.
• Análise do estágio da doença.
• Avaliação de condições clínicas associadas.
• Discussão dos objetivos e preferências do paciente.

Perguntas frequentes

Todo tumor renal exige retirada completa do rim?

Não. Em casos selecionados, é possível remover apenas o tumor, preservando parte do órgão.

Todo câncer de próstata precisa de cirurgia?

Não. Dependendo das características da doença, podem ser consideradas outras estratégias, inclusive acompanhamento em situações específicas.

Sangue na urina significa câncer?

Não necessariamente. Sangue na urina pode estar relacionado a infecções, cálculos e outras alterações. Ainda assim, merece investigação médica.

A cirurgia robótica cura o câncer?

Nenhuma técnica pode garantir cura. O resultado depende do tipo de tumor, do estágio, das características individuais e do plano terapêutico.

O tratamento oncológico sempre envolve cirurgia?

Não. Dependendo do caso, podem ser indicados acompanhamento, medicamentos, radioterapia, tratamentos intravesicais e outras abordagens.

Agende uma avaliação

Se você apresenta sintomas de cálculo renal ou recebeu diagnóstico de pedra nas vias urinárias, agende uma consulta com o Dr. Guilherme Clivatti e ou a Dra. Flávia Clivatti.